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제2021-33호 학생 건강상태 조사서
작성자 한소영 등록일 21.03.05 조회수 174
첨부파일

연암2021-33

배움이 즐겁고 가르침이 신나는 SMILE

 

연 암 교 육

288-4244

담당 : 한소영

가정에 건강과 행복이 가득하시길 바랍니다

새학기를 맞이하여 보건실에서 학생들의 건강상태를 조사하여 교육활동과 건강지도에 참고하고자 합니다. 아래 사항을 작성하시고 응급처치 동의서에 서명하여 310()까지 학교(담임선생님)로 보내 주시기 바랍니다.

학년

번호

성별

학생 이름

자주 이용하는 병

병원 명 :

:

1. 건강상태 조사

항목

조 사 내 용

개인

병력

구분

아니오

현재상태/추후관리

(완치, 현재치료 중)

지난 1년 동안 질병을 앓았거나 병원진료를 받았습니까?

알레르기성 비염

아토피 피부병

천식

결핵

뇌전증(발작 등)

당뇨병

치과진료

소아 정신과 질환

기타질환

( )

치료적 목적으로 학생이 계속 복용하는 약이 있습니까?

병명 :

약이름 :

건강상 이유로 학교에서 특별히 배려해야 할 점이 있습니까?

(선천성질환, 호흡기질환, 심장질환, 알레르기, 근골격계질환, 기타)

(약물/ 음식 알레르기 등)

* 서면작성이 곤란한 경우에는 보건교사와 직접 상담하실 수 있습니다.(052-288-4266)

* 조사내용은 비밀이 보장되며 아동의 건강관리와 학교생활에만 참고합니다.

2. 학교 내 응급관리 절차 안내

학교생활 중 발생하는 응급상황에 대한 신속하고 체계적인 구급처치 및 후송을 위하여 교내 응급환자 관리 에 대한 절차를 알려드립니다.

1) 위급하지 않으나 병원진료가 필요한 학생의 사고나 질병 시 보호자에게 연락드립니다.

2) 병원에 가야 하는 응급상황에서 보호자와 연락이 안 되는 경우, 학교 인근병원으로 후송하며, 필요 시

119에 연락하여 신속히 응급 후송합니다.

3) 코로나19관련 증상이 심하여 긴급조치가 필요할 때에 즉시 보호자 연락이 안 되는 경우는 보건소 등 방역당국과 협의 하여 필요한 조치를 취합니다.

4) 학교 교육과정 중 일어나는 사고에 한해서 학교안전공제회에 신청이 가능하며, 신청 시 담임선생님께 문의하시기 바랍니다.

구분

위급한 상황일 경우

(학교-119로 연락 또는 병원후송)

위급하지는 않으나 병원후송이 필요한 경우 (보호자님께 인계)

보건실에서 응급처치 후 병원 진

료가 필요한 경우 보호자에게 연락

하여 학생을 인계하고 보호자를 동

행하여 병원진료를 받는 것을 원칙

으로 합니다.

상황

- 의식장애, 호흡곤란, 약한 맥박, 심정지

- 개방골절, 다량출혈

- 응급수술을 요하는 경우 등

- 염좌, 단순골절이 의심 될 때

- 열성질환, 단순 외상

- 기타 병원치료가 필요할 경우

 

학교 내 응급환자 관리에 대한 동의

학생에게 위급한 상황이 발생할 경우 신속한 응급처치를 위해 보호자에게 연락을 취하고, 연락이 안 될 경우 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀교에 위임할 것을 동의합니다.

민감정보 수집에 대한 동의

* 목적 : 학생의 학교생활 중 건강관리

* 항목 : 학생의 건강상태, 질병명, 혈액형, 학년, , 이름, 전화번호, 주민번호(의료기관 접수 시만 사용)

* 기간 : 입학(전입) - 졸업 학년도(전출시) 까지

* 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내- 본 개인정보에 대하여 수집을 거부할 권리가 있습니다. , 수집을 거부할 경우 학생의 학교생활 중 건강관리에 제한을 받을 수 있습니다.        

동의함 동의하지 않음 * 해당 칸에 V 표시해 주세요.

2021년    월   일 보호자 (서명)

   

< 코로나19관련 고위험군 출석인정 결석또는 질병결석인정 안내 >

코로나19관련 고위험군인 경우 - 의사의 진단서(소견서)를 통해 인정된 기저질환(폐질환, 만성심혈관질

, 당뇨, 신장질환, 만성간질환, 악성종양, 면역저하자 등) 및 장애*를 가진 학생의 -‘출석인정 결석

또는 질병결석처리가능하오니 필요 시 3월 중으로 진단서(소견서), 장애인 등록증 등의 서류를 제출

하여 주세요

3. 건강관련 질병결석 및 출석인정결석 안내

< 미세먼지 나쁨이상 시 질병결석 인정 안내 >

- 미세먼지 관련 질병결석을 원하는 경우 3월 중으로 미세먼지와 유관한 기저질환(천식,아토피,알레르기,호흡기질환,심혈관질환 등)에 대한 의사의 진단서 또는 의견서(의사소견서, 진료확인서 등)을 사전제출 합니다. 미세먼지와 유관성이 드러나는 의사 소견 또는 향후 치료의견 명시 필요

- (요건) 등교시간대 거주지 또는 학교주변 실시간 미세먼지 농도가 나쁨이상이며, 보호자가 학교에 사전 연락(전화, 문자 등)한 경우

- (학교 행정사항) 담임교사는 확인서를 첨부한 결석계를 5일 이내에 제출하여 학교장 승인

학기초 관련 진단서를 제출한 경우, 질병결석 서류를 담임교사 확인서로 갈음

 

2021. 3. 8.

연 암

 

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